Половая жизнь во время менопаузы

Некоторые женщины воспринимают слово «менопауза» как приговор, после которого заканчивается половая жизнь. На практике же - это совсем не так, стоит обязательно продолжать поддерживать комфортную сексуальную активность. 

Вы не утрачиваете привлекательности во время наступления менопаузы, а секс во время климакса может не просто иметь место, но и доставлять удовольствие. Для этого важно понимать, что происходит с телом во время перестройки и какие меры предпринять, чтобы устранить возможные проблемы. 

Какие изменения происходят в организме женщины при наступлении менопаузы? 

На половую функцию женщины, вступившей в период менопаузы, могут повлиять как физиологические, так и психоэмоциональные изменения. 

Физиологические изменения, которые оказывают влияние на половое поведение женщины, в значительной степени зависят от снижения уровня эстрогенов – половых гормонов. Самое заметное влияние на возможность получения сексуального удовлетворения (оргазма) оказывает изменение работы нервной системы, в том числе вызванное гипоэстрогенным состоянием. В результате увеличивается время реакции клитора, а это становится причиной отсутствия или замедленного наступления сексуального удовлетворения. 

Безусловно, в первую очередь на сексуальную функцию влияет снижение уровня эстрогенов. А если оно еще сопровождается плохой увлажненностью слизистой влагалища, хроническим циститом или кандидозом, то желание близости может уменьшиться вплоть до полного его отсутствия. 

Совместимы ли секс и менопауза? Этот вопрос волнует многих еще и потому, что в психике женщины также происходят изменения, влияющие на половое поведение. Происходящие изменения могут тревожить и женщину, и ее партнера. Очень часто женщины вступают в период менопаузы с уже имеющимися депрессивными тенденциями. Депрессия вызывает снижение либидо (сексуального желания), а при наступлении климактерического синдрома ситуация только усугубляется. 

Приливы, потливость, головные боли, утомляемость и другие симптомы сильно ухудшают самочувствие и влияют на сексуальное желание. Многие пациентки в возрасте имеют ту или иную степень атрофии или опущения органов малого таза, что неизбежно отражается на желании заниматься сексом. 

Есть и еще один фактор, который может повлиять на половую функцию. Диагностированная депрессия или тревожное расстройство требует приема антидепрессантов. Некоторые из препаратов в качестве побочных эффектов имеют снижение либидо. 

Гормональные изменения в организме женщины в период менопаузы

Влияние эстрогенов

У женщин репродуктивного возраста эстрогены оказывают следующее физиологическое влияние: 

  • вызывают рост внутреннего слоя матки – эндометрия; 

  • стимулируют рост молочных желез;

  • повышают уровень сахара в крови; 

  • стимулируют секрецию желез влагалища и др. 

Поэтому при снижении уровня эстрогенов происходит обратный эффект: уменьшается выработка смазки, работа бартолиновых желез, увлажняющих вход во влагалище, может прекратиться полностью. Увеличивается время ответа клитора на стимуляцию, требуется более интенсивное воздействие, снижается чувствительность наружных половых органов. Все это приводит к серьезному дискомфорту во время секса при климаксе. Неудачные попытки интимной жизни формируют у женщины отвращение к сексу.

Влияние тестостерона 

Помимо эстрогенов, важную роль в полноценной сексуальной жизни играют андрогены, а именно тестостерон. Уровень андрогенов – мужских половых гормонов − у женщин во время менопаузы снижается. Однако влияние снижения тестостерона на либидо женщины зависит от ее биологической чувствительности к этому гормону и других факторов. 

Приблизительно у 50% женщин в постменопаузе продолжается нормальная выработка тестостерона, однако чувствительность к нему снижается примерно наполовину, по сравнению с периодом до менопаузы. Сравнительно высокий уровень тестостерона может оказывать влияние на либидо. 

Особенности беременности во время климакса

Зачастую женщина, вступившая в период климакса, попросту не замечает беременность. Отсутствие менструации она списывает на репродуктивное угасание, прибавку в весе, изменения аппетита и приливы - на проявления менопаузы. В таких случаях о том, что она находится «в положении» женщина узнает на 3-4 месяце беременности, а иногда и позже.

Нужно ли предохраняться во время полового акта в период менопаузы, чтобы избежать нежелательной беременности?

В начале менопаузы, когда менструация только начинает становиться нерегулярной, вероятность зачатия остается. Поэтому, пренебрегать препаратами для предохранения не стоит, если же вы это допускаете, важно периодически делать тесты на беременность. Или продолжать использовать средства барьерной контрацепции во время интимной близости.

Если же вы принимаете эстрогены, в том числе и растительного происхождения, то принимать КОК, то есть оральные контрацептивы уже не стоит. В таком случае рекомендуется отдавать предпочтение барьерным методам контрацепции.

Существует ли медикаментозная помощь для сохранения либидо во время менопаузы?

Безусловно существует, - прием определенных медикаментов способствует улучшению половой жизни после наступления климакса.  Зачастую используются препараты, замещающие эстрогены, - синтетические гормоны. Менопаузальная гормональная терапия позволяет ликвидировать большинство нарушений. В сущности, она представляет собой замещение убывающих эстрогенов искусственными, поэтому влияет на все органы и системы: позволяет поддерживать нормальное либидо, увлажненность слизистых оболочек и т. д.

Но важно помнить, что подобная гормональная терапия связана с риском тромбоза и развития гормон-ассоциированных новообразований, поэтому требует принятия взвешенного решения, оценки возможных рисков. Подбор конкретного препарата может занять определенное время. 

Альтернативное решение - применение растительных лекарственных препаратов. Они действуют мягче, однако для получения результата может потребоваться больше времени. У таких препаратов минимум противопоказаний, и они также эффективны в коррекции менопаузальных расстройств легкой и умеренной степени выраженности. 

Один из таких препаратов – Климадинон. 

Климадинон эффективно снижает проявление основных климактерических симптомов. Механизм его действия заключается в восстановлении дисбаланса нейромедиаторов центральной нервной системы (серотонина, ГАМК),- участвующих в регуляции настроения, эмоций, сна, вегетативных функций, температуры тела. Поскольку менопаузальная гормональная терапия (МГТ) имеет много противопоказаний и подходит не всем, весьма актуально использование фитопрепарата Климадинон. Производителем препарата является немецкая компания «Бионорика СЕ», которая сотрудничает с ведущими научно-исследовательскими центрами и учеными из разных университетов мира, потому женщины, которым рекомендован Климадинон, могут быть уверены в эффективности и безопасности препарата. 

Действие на организм

Экстракт цимицифуги в составе Климадинона оказывает серотонинергическое действие, повышая уровень серотонина в крови. Баланс серотонина нарушается при климаксе из-за снижения уровня женских половых гормонов и это нарушение лежит в основе появления приливов, нарушений настроения и сна. Серотонин  известен как «гормон удовольствия» и при его недостатке снижается настроение, может развиваться депрессия. За счет нормализации  баланса этого нейромедиатора существенно уменьшаются основные проявления климакса – приливы, чрезмерная потливость, раздражительность.

Клиническими исследованиями установлено, что Климадинон не влияет на массу тела и не вызывает патологических изменений в эндометрии и молочных железах, т.к. не обладает эстрогеноподобным действием. Прием Климадинона также защищает костную ткань от преждевременного разрушения и предупреждает тем самым развитие остеопороза.

 Положительный лечебный эффект препарата Климадинон реализуются с минимальным количеством побочных реакций. В аптеках Климадинон представлен в форме таблеток №60, содержащих 2,8 мг сухого экстракта корневищ цимицифуги. При этом препарат имеет только одно противопоказание - повышенную чувствительность к основному или вспомогательным компонентам.

Схема приема препарата Климадинон:

Климадинон -  по 1 таблетке 2 раза в день;

Без консультации врача Климадинон можно принимать не более 6 месяцев.

Ощутимый результат наблюдается уже спустя 2 недели регулярного приема.

Литература:

1. Савельева, Г. М. Гинекология : национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, И. Б. Манухина. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020.

2. Радзинский, В. Е. Гинекология / под ред. В. Е. Радзинского, А. М. Фукса - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016.

3. Пружинин, М. Е. Можно ли забеременеть при климаксе / Teledoctor24 - центр ЭКО (электронный портал), 2021.

4. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Климадинон для специалистов.