Депрессия при климаксе

Климакс - “от него не скрыться”, для многих женщин - “это самый страшный кошмар”. Кто-то проходит этот этап легко и безболезненно, а для кого-то менопауза становится серьезным испытанием в виде физического и эмоционального дискомфорта. 

Частой “подругой” климакса является депрессия     

Климакс и плохое настроение часто идут “рука об руку”, и многие женщины сталкиваются в период менопаузы не просто со сниженным эмоциональным фоном, а с серьезными расстройствами - неврозами и депрессиями. Связана депрессия, как с гормональным дисбалансом, так и с собственными ощущениями в этот период.

Нельзя игнорировать эти ощущения, дабы не допустить осложнений и не довести ситуацию до крайней точки. Прожить новый этап жизни более плавно и мягко в эмоциональном плане можно разными путями: приемом медикаментов, психотерапии, увеличения внимания к себе и соблюдения некоторых рекомендаций. 

Что оказывает влияние на перепады настроения во время менопаузы?

Климакс и настроение женщины связаны посредством  участия женских половых гормонов - эстрогенов в поддержании высокого психоэмоционального фона. Снижение уровня гормонов, а также недостаточная адаптация к новому статусу провоцируют различные физиологические реакции, изменение поведения и настроения. 

Некоторые научные исследования говорят о том, что женщины, испытавшие хотя бы раз депрессию в течение репродуктивного возраста, имеют высокую вероятность ее развития в течение менопаузы. Рассмотрим основные факторы, которые могут спровоцировать различные расстройства настроения, в том числе и депрессивные. 

  • Гормональные изменения. Уровень женских половых гормонов, которые вырабатываются яичниками снижается, что становится причиной снижения выработки триптофана - предшественника гормона счастья серотонина, отвечающего за позитивный эмоциональный фон. Потому нехватка серотонина - серьезный физиологический фактор риска развития депрессивных нарушений. 

  • Психологические причины. А именно субъективное восприятие женщиной нового этапа жизни. В период климакса женщина пересматривает отношение к окружающему миру, к себе, например: женщина утрачивает репродуктивную функцию и может жалеть, что не успела реализовать репродуктивные планы. 

  • Изменения внешности. Меняется тело - кожа становится более дряблой из-за недостатка эстрогенов и уменьшения выработки коллагена, появляются локальные жировые отложения в области бедер, живота, ягодиц. Увеличение объема подкожно-жировой клетчатки начинается с угасанием работы яичников, поскольку жировая ткань пытается взять на себя задачу выработки половых гормонов и компенсировать недостаток эстрогенов. 

Увеличение веса может быть особенно заметно, если женщина продолжает придерживаться своего обычного рациона и не учитывает изменений, произошедших в обменных процессах. В совокупности, все эти моменты конечно же заставляют женщину переживать по поводу внешности, изменений в сексуальной жизни и снижении настроения. 

  • Социальный аспект. Период менопаузы нередко совпадает с серьезными переменами в жизни: дети вырастают и уезжают из родительского дома, общение с ними становится более редким. Если на это накладываются проблемы с супругом или одиночество, женщину опять-таки ждут серьезные переживания. 

Плохое самочувствие, приливы, потливость, частые головные боли могут приводить к уменьшению количества социальных контактов. Иногда женщины сталкиваются с трудностями на работе, особенно в случаях, когда должность предполагает высокую активность, либо когда работа находится в помещениях закрытого типа, с высокой температурой окружающей среды, соответственно сил на выполнение своих обязанностей женщине не хватает. Иногда это вынуждает сменить работу или снизить активность, что может стать дополнительным источником переживаний. 

  • Сопутствующие заболевания. Симптомы и лечение депрессии при климаксе знакомы многим женщинам, страдающим соматическими заболеваниями. Стоит помнить, что редкая женщина вступает в период менопаузы, будучи полностью здоровой. Самыми частыми спутниками этих перемен ближе к 50 годам становятся артериальная гипертензия, хронические заболевания органов малого таза, заболевания мочеполовой системы и пр. 

  • Образ жизни. В молодости женщина может поддерживать высокий ритм жизни: при профессиональной самореализации, вести повышенную активность, заниматься детьми, много играть с ними, заниматься спортом и пр. С появлением симптомов менопаузы придерживаться такого темпа намного тяжелее. А если имеются вредные привычки, это может еще больше усугубить расстройства настроения. 

Виды депрессий при климаксе

Выделяют четыре вида депрессии у женщины при климаксе. Они различаются степенью выраженности, характером протекания, набором признаков:

  • Эндогенная сопровождается чувством тоски, безразличия к происходящему, отсутствием радужных перспектив и веры в будущие приятные перемены. Подобное состояние часто сопровождается бессонницей, снижением аппетита, частым проявлением отрицательных эмоций.

  • Инволюционная связана с серьезными опасениями за свое здоровье. Женщина постоянно ищет - и находит! - симптомы серьезных заболеваний, тревожится о своем будущем, боится старости. Сила самовнушения настолько велика, что нередко появляются болезненные ощущения в разных частях тела.

  • Психогенная характеризуется частой сменой настроения: попытки сохранить молодость любой ценой сменяются ощущением полного безразличия к себе, желание быть значимой для других чередуется с чувством собственной ничтожности и незначительности. Часто женщину гложут сомнения о правильности выбранного жизненного пути, одолевает чувство вины за свои реальные - или мнимые! - неудачи, что провоцирует плохой аппетит, тревожность, бессонницу, резкое снижение массы тела.

  • Климактерическая - связана с частыми перепадами настроения, преобладанием унылого расположения духа, слезливостью, склонностью к меланхолическим проявлениям, резкими скачками настроения от грусти к агрессии. Бессонница и снижение аппетита также возможны.

Если такое состояние наблюдается больше двух недель - есть серьезный повод обратиться к специалисту. Долгая депрессия может быть опасной, а жизнь в постоянном угнетенном состоянии с массой неприятных физических симптомов без соответствующего лечения становится просто невыносимой.

Диагностика депрессии при климаксе

Наличие одного или нескольких признаков депрессии дольше двух недель - повод обратиться к терапевту - он назначит необходимые анализы, а далее при необходимости выдаст направления к узким специалистам:

  • Эндокринолог исследует гормональный фон, проверит работу щитовидной железы, возможно назначит корректирующее лечение гормонами. Не всем оно подходит, поэтому соглашаться на менопаузальную гормональную терапию (MГТ) или нет - зависит от пациентки.

  • Кардиолог исключит или подтвердит изменения в сердечно-сосудистой системе и поможет вовремя предотвратить серьезные патологии.

  • Невропатолог исследует состояние нервной системы, поможет обнаружить и устранить причины резких перепадов настроения, нервной возбудимости, плаксивости, при необходимости назначит седативные средства для коррекции эмоциональных нарушений.

Если обследования не показали наличие заболеваний, можно ликвидировать депрессию, как признак менопаузы. А уже после, получить от доктора рекомендации по коррекции эмоционального фона: снизить перепады настроения без медикаментов позволит соблюдение простых рекомендаций:

  • Главный совет заключается в поддержании физической активности. Умеренная нагрузка стимулирует выработку эндорфинов, еще одной разновидности гормонов счастья, и способна долгое время поддерживать приподнятое настроение. Следует выбирать подходящую по состоянию здоровья активность. К мягким практикам относят аквааэробику и пилатес, плавание, легкий бег, йогу, пешие прогулки, танцы. Можно выделить несколько дней в неделю для полноценных занятий, однако лучше уделять активности хотя бы небольшое время, но ежедневно. 

  • Новые позитивные впечатления помогут прогнать апатию и улучшить эмоциональный фон. Разнообразная информация, получаемая нашим мозгом от разных органов чувств, способствует улучшению настроения. Можно знакомиться с новыми вкусами, открывать для себя другие маршруты на работу, съездить в отпуск туда, где еще не были. 

  • Важно придерживаться сбалансированного питания, чтобы не усугубить нарушение работы нервной системы дефицитом витаминов и микроэлементов. Имеет особое значение достаточное поступление омега-3 кислот, содержащихся в жирных сортах рыбы, а также кальция, витаминов группы В и пр. Лучше отказаться от кофеиносодержащих напитков и любых веществ, стимулирующих головной мозг, в том числе алкоголя. 

Лечение депрессии во время менопаузы

Лечение депрессии при климаксе всегда комплексное. Обязательно в нем участвуют врач-гинеколог и психотерапевт. Основу терапии могут составлять гормонозамещающие препараты, а при наличии к ним противопоказаний, да и в целом, все большую популярность обретают средства на растительной основе - фитопрепараты.

Коррекция общего состояния при менопаузе и устранение ее симптомов существенно улучшать эмоциональный фон женщины. 

Одним из препаратов, влияющих на симптомы климактерического синдрома и настроение при климаксе, является Климадинон. Это полностью растительный препарат, имеющий запатентованный состав.

В состав Климадинона входит экстракт корневищ одного лекарственного растения - Цимицифуги (Cimicifugae racemosae). При его применении наблюдается улучшение самочувствия и ослабление неприятных симптомов, типичных для разных фаз климактерического периода, что подтверждено клиническими исследованиями. Благодаря растительному составу, эффект от приема Климадинона мягче, чем у лекарственных средств с синтетическими гормонами.

Действие на организм

Экстракт цимицифуги в составе Климадинона оказывает серотонинергическое действие, повышая уровень серотонина в крови. Баланс серотонина нарушается при климаксе из-за снижения уровня женских половых гормонов и это нарушение лежит в основе появления приливов, нарушений настроения и сна. Серотонин  известен как «гормон удовольствия» и при его недостатке снижается настроение, может развиваться депрессия. За счет нормализации  баланса этого нейромедиатора существенно уменьшаются основные проявления климакса – приливы, чрезмерная потливость, раздражительность.

Клиническими исследованиями установлено, что Климадинон не влияет на массу тела и не вызывает патологических изменений в эндометрии и молочных железах, т.к. не обладает эстрогеноподобным действием. Прием Климадинона также защищает костную ткань от преждевременного разрушения и предупреждает тем самым развитие остеопороза.

Схема приема препарата Климадинон: по 1 таблетке 2 раза в день. Без консультации врача Климадинон можно принимать не более 6 месяцев. Ощутимый результат наблюдается уже спустя 2 недели регулярного приема.

Также врач может назначить дополнительный прием витаминов группы В, магния. А в случае диагностированной депрессии потребуется консультация психотерапевта и применение рецептурных препаратов - антидепрессантов. 

Литература:

1. Савельева, Г. М. Гинекология : национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, И. Б. Манухина. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020.

2. Радзинский, В. Е. Гинекология / под ред. В. Е. Радзинского, А. М. Фукса - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016.

3. Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства Климадинон для специалистов.