Депрессия при климаксе

Климакс - “от него не скрыться”, для многих женщин - “это самый страшный кошмар”. Кто-то проходит этот этап легко и безболезненно, а для кого-то менопауза становится серьезным испытанием в виде физического и эмоционального дискомфорта.

Частой “подругой” климакса является депрессия.
Что оказывает влияние на перепады настроения во время менопаузы?
Виды депрессий при климаксе.
Диагностика депрессии при климаксе.
Лечение депрессии во время менопаузы.

Частой “подругой” климакса является депрессия

Климакс и плохое настроение часто идут “рука об руку”, и многие женщины сталкиваются в период менопаузы не просто со сниженным эмоциональным фоном, а с серьезными расстройствами - неврозами и депрессиями. Связана депрессия, как с гормональным дисбалансом, так и с собственными ощущениями в этот период.

Нельзя игнорировать эти ощущения, дабы не допустить осложнений и не довести ситуацию до крайней точки. Прожить новый этап жизни более плавно и мягко в эмоциональном плане можно разными путями: приемом медикаментов, психотерапии, увеличения внимания к себе и соблюдения некоторых рекомендаций.

Что оказывает влияние на перепады настроения во время менопаузы?

Климакс и настроение женщины связаны посредством участия женских половых гормонов - эстрогенов в поддержании высокого психоэмоционального фона. Снижение уровня гормонов, а также недостаточная адаптация к новому статусу провоцируют различные физиологические реакции, изменение поведения и настроения.

Некоторые научные исследования говорят о том, что женщины, испытавшие хотя бы раз депрессию в течение репродуктивного возраста, имеют высокую вероятность ее развития в течение менопаузы. Рассмотрим основные факторы, которые могут спровоцировать различные расстройства настроения, в том числе и депрессивные.

Гормональные изменения. Уровень женских половых гормонов, которые вырабатываются яичниками снижается, что становится причиной снижения выработки триптофана - предшественника гормона счастья серотонина, отвечающего за позитивный эмоциональный фон. Потому нехватка серотонина - серьезный физиологический фактор риска развития депрессивных нарушений.
Психологические причины. А именно субъективное восприятие женщиной нового этапа жизни. В период климакса женщина пересматривает отношение к окружающему миру, к себе, например: женщина утрачивает репродуктивную функцию и может жалеть, что не успела реализовать репродуктивные планы.
Изменения внешности. Меняется тело - кожа становится более дряблой из-за недостатка эстрогенов и уменьшения выработки коллагена, появляются локальные жировые отложения в области бедер, живота, ягодиц. Увеличение объема подкожно-жировой клетчатки начинается с угасанием работы яичников, поскольку жировая ткань пытается взять на себя задачу выработки половых гормонов и компенсировать недостаток эстрогенов.

Увеличение веса может быть особенно заметно, если женщина продолжает придерживаться своего обычного рациона и не учитывает изменений, произошедших в обменных процессах. В совокупности, все эти моменты конечно же заставляют женщину переживать по поводу внешности, изменений в сексуальной жизни и снижении настроения.

Социальный аспект. Период менопаузы нередко совпадает с серьезными переменами в жизни: дети вырастают и уезжают из родительского дома, общение с ними становится более редким. Если на это накладываются проблемы с супругом или одиночество, женщину опять-таки ждут серьезные переживания.

Плохое самочувствие, приливы, потливость, частые головные боли могут приводить к уменьшению количества социальных контактов. Иногда женщины сталкиваются с трудностями на работе, особенно в случаях, когда должность предполагает высокую активность, либо когда работа находится в помещениях закрытого типа, с высокой температурой окружающей среды, соответственно сил на выполнение своих обязанностей женщине не хватает. Иногда это вынуждает сменить работу или снизить активность, что может стать дополнительным источником переживаний.

Сопутствующие заболевания. Симптомы и лечение депрессии при климаксе знакомы многим женщинам, страдающим соматическими заболеваниями. Стоит помнить, что редкая женщина вступает в период менопаузы, будучи полностью здоровой. Самыми частыми спутниками этих перемен ближе к 50 годам становятся артериальная гипертензия, хронические заболевания органов малого таза, заболевания мочеполовой системы и пр.
Образ жизни. В молодости женщина может поддерживать высокий ритм жизни: при профессиональной самореализации, вести повышенную активность, заниматься детьми, много играть с ними, заниматься спортом и пр. С появлением симптомов менопаузы придерживаться такого темпа намного тяжелее. А если имеются вредные привычки, это может еще больше усугубить расстройства настроения.

Виды депрессий при климаксе

Выделяют четыре вида депрессии у женщины при климаксе. Они различаются степенью выраженности, характером протекания, набором признаков:

Эндогенная сопровождается чувством тоски, безразличия к происходящему, отсутствием радужных перспектив и веры в будущие приятные перемены. Подобное состояние часто сопровождается бессонницей, снижением аппетита, частым проявлением отрицательных эмоций.
Инволюционная связана с серьезными опасениями за свое здоровье. Женщина постоянно ищет - и находит! - симптомы серьезных заболеваний, тревожится о своем будущем, боится старости. Сила самовнушения настолько велика, что нередко появляются болезненные ощущения в разных частях тела.
Психогенная характеризуется частой сменой настроения: попытки сохранить молодость любой ценой сменяются ощущением полного безразличия к себе, желание быть значимой для других чередуется с чувством собственной ничтожности и незначительности. Часто женщину гложут сомнения о правильности выбранного жизненного пути, одолевает чувство вины за свои реальные - или мнимые! - неудачи, что провоцирует плохой аппетит, тревожность, бессонницу, резкое снижение массы тела.
Климактерическая - связана с частыми перепадами настроения, преобладанием унылого расположения духа, слезливостью, склонностью к меланхолическим проявлениям, резкими скачками настроения от грусти к агрессии. Бессонница и снижение аппетита также возможны.

Если такое состояние наблюдается больше двух недель - есть серьезный повод обратиться к специалисту. Долгая депрессия может быть опасной, а жизнь в постоянном угнетенном состоянии с массой неприятных физических симптомов без соответствующего лечения становится просто невыносимой.

Диагностика депрессии при климаксе

Наличие одного или нескольких признаков депрессии дольше двух недель - повод обратиться к терапевту - он назначит необходимые анализы, а далее при необходимости выдаст направления к узким специалистам:

Эндокринолог исследует гормональный фон, проверит работу щитовидной железы, возможно назначит корректирующее лечение гормонами. Не всем оно подходит, поэтому соглашаться на менопаузальную гормональную терапию (MГТ) или нет - зависит от пациентки.
Кардиолог исключит или подтвердит изменения в сердечно-сосудистой системе и поможет вовремя предотвратить серьезные патологии.
Невропатолог исследует состояние нервной системы, поможет обнаружить и устранить причины резких перепадов настроения, нервной возбудимости, плаксивости, при необходимости назначит седативные средства для коррекции эмоциональных нарушений.

Если обследования не показали наличие заболеваний, можно ликвидировать депрессию, как признак менопаузы. А уже после, получить от доктора рекомендации по коррекции эмоционального фона: снизить перепады настроения без медикаментов позволит соблюдение простых рекомендаций:

Главный совет заключается в поддержании физической активности. Умеренная нагрузка стимулирует выработку эндорфинов, еще одной разновидности гормонов счастья, и способна долгое время поддерживать приподнятое настроение. Следует выбирать подходящую по состоянию здоровья активность. К мягким практикам относят аквааэробику и пилатес, плавание, легкий бег, йогу, пешие прогулки, танцы. Можно выделить несколько дней в неделю для полноценных занятий, однако лучше уделять активности хотя бы небольшое время, но ежедневно.
Новые позитивные впечатления помогут прогнать апатию и улучшить эмоциональный фон. Разнообразная информация, получаемая нашим мозгом от разных органов чувств, способствует улучшению настроения. Можно знакомиться с новыми вкусами, открывать для себя другие маршруты на работу, съездить в отпуск туда, где еще не были.
Важно придерживаться сбалансированного питания, чтобы не усугубить нарушение работы нервной системы дефицитом витаминов и микроэлементов. Имеет особое значение достаточное поступление омега-3 кислот, содержащихся в жирных сортах рыбы, а также кальция, витаминов группы В и пр. Лучше отказаться от кофеиносодержащих напитков и любых веществ, стимулирующих головной мозг, в том числе алкоголя.

Лечение депрессии во время менопаузы

Лечение депрессии при климаксе всегда комплексное. Обязательно в нем участвуют врач-гинеколог и психотерапевт. Основу терапии могут составлять гормонозамещающие препараты, а при наличии к ним противопоказаний, да и в целом, все большую популярность обретают средства на растительной основе - фитопрепараты.

Коррекция общего состояния при менопаузе и устранение ее симптомов существенно улучшать эмоциональный фон женщины.

Одним из препаратов, влияющих на симптомы климактерического синдрома и настроение при климаксе, является Климадинон. Это полностью растительный препарат, имеющий запатентованный состав.

В состав Климадинона входит экстракт корневищ одного лекарственного растения - Цимицифуги (Cimicifugae racemosae). При его применении наблюдается улучшение самочувствия и ослабление неприятных симптомов, типичных для разных фаз климактерического периода, что подтверждено клиническими исследованиями. Благодаря растительному составу, эффект от приема Климадинона мягче, чем у лекарственных средств с синтетическими гормонами.

Действие на организм

Экстракт цимицифуги в составе Климадинона оказывает серотонинергическое действие, повышая уровень серотонина в крови. Баланс серотонина нарушается при климаксе из-за снижения уровня женских половых гормонов и это нарушение лежит в основе появления приливов, нарушений настроения и сна. Серотонин известен как «гормон удовольствия» и при его недостатке снижается настроение, может развиваться депрессия. За счет нормализации баланса этого нейромедиатора существенно уменьшаются основные проявления климакса – приливы, чрезмерная потливость, раздражительность.

Клиническими исследованиями установлено, что Климадинон не влияет на массу тела и не вызывает патологических изменений в эндометрии и молочных железах, т.к. не обладает эстрогеноподобным действием. Прием Климадинона также защищает костную ткань от преждевременного разрушения и предупреждает тем самым развитие остеопороза.

Схема приема препарата Климадинон: по 1 таблетке 2 раза в день. Без консультации врача Климадинон можно принимать не более 6 месяцев. Ощутимый результат наблюдается уже спустя 2 недели регулярного приема.

Также врач может назначить дополнительный прием витаминов группы В, магния. А в случае диагностированной депрессии потребуется консультация психотерапевта и применение рецептурных препаратов - антидепрессантов.

Литература:

1. Савельева, Г. М. Гинекология : национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, И. Б. Манухина. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020.

2. Радзинский, В. Е. Гинекология / под ред. В. Е. Радзинского, А. М. Фукса - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016.

3. Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства Климадинон для специалистов.